重慶對密切接觸者管理提出更嚴更細要求

　　人民網重慶2月8日電（陳琦、劉敏、姚於） 2月8日，重慶市政府新聞辦舉行新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作例行新聞發布會。重慶市衛生健康委黨委副書記夏沛介紹，為進一步加強密切接觸者管理，重慶已下發通知，對密切接觸者的管理提出了更嚴更細的要求。

　　全市出院病例今天將達到40例

　　夏沛介紹，2020年2月8日0-12時，重慶市報告新型冠狀病毒感染的肺炎新增病例2例。

　　截至2月8日12時，重慶市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例428例，現有重型病例31例，危重型病例17例，死亡病例2例，出院病例31例。預計今天下午又有9例患者治愈出院。

　　確診病例分布在39個區縣（含兩江新區、高新區、萬盛經開區），北碚、南川區尚未有病例。確診病例排名靠前的區縣分別是：萬州區78例，渝中區20例，江北區20例，雲陽縣20例。確診病例中，男性237例，女性191例。年齡最大89歲，最小7個月。

　　累計排除1796例疑似病例，尚有387例疑似病例正在排查中。累計追蹤到密切接觸者14195人，已解除醫學觀察7162人。尚有7033人正在接受醫學觀察。

　　截至2月7日24時，4個集中救治醫院在治病例386例，剩余床位814張。其中，市公衛中心142張，重慶三峽中心醫院391張，重醫附屬永川醫院97張，黔江中心醫院184張。累計有二代病例136例，三代病例14例，社區感染45例，無外籍人士病例。

　　65起聚集性疫情涉及29個區縣

　　夏沛介紹，專家對前期聚集性疫情進行了分析，目前全市65起聚集性疫情涉及29個區縣，其中跨區傳播聚集7起，涉及病例197人，佔全市病例總數的50%左右，平均每起聚集性疫情涉及病例數3.03例，聚集性疫情中家庭聚集約佔89%，朋友、同事聚集約佔11%。

　　其中，一例確診患者導致5名以上密切接觸者感染的聚集性疫情8起，其中輸入引起的聚集7起，社區聚集1起，病例數共計69例。69例確診患者共有密切接觸者1004人。

　　“專家認為，當前新增患者以本地感染為主，患者確診前自我隔離意識弱，活動范圍廣，防控難度大。”夏沛說，隨著越來越多的確診病例和疑似病例被診斷，密切接觸者數量也在增加，對確診病例和疑似病例的密切接觸者加強管控是疫情防控的當務之急。

　　“不聚集、不扎堆是疫情防控最有效的措施之一。”夏沛表示，為了進一步加大密切接觸者管理的力度，有效管控潛在傳染源，防止疫情蔓延、擴散，2月7日，重慶市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組綜合辦公室印發了《關於進一步加強密切接觸者管理的通知》，對密切接觸者的管理提出了更嚴更細的要求。文件要求密切接觸者採取集中隔離醫學觀察，不具備條件的地區可採取居家隔離醫學觀察。

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　　在今天的新聞發布會上，重慶市疫情防控工作醫療防控咨詢專家組組長方明金對《關於進一步加強密切接觸者管理的通知》詳細解讀。

　　一、政策出台的背景是什麼？

　　第一，加強密切接觸者管理對疫情防控十分重要。

　　管好密切接觸者是及早發現傳染源，提前發現可疑患者，有效防止疫情蔓延擴散的重要措施。從防控實踐看，密切接觸者有部分會因為感染而轉為疑似病例或確診病例，在今早通報的426例確診病例中，有155例是由密切接觸者轉化而來，佔確診病例總數的36%。如果管理不好，會導致疫情傳播擴散。

　　第二，當前對密切接觸者採取的管理措施需要完善。

　　疫情發生以來，重慶市根據國家《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》，對密切接觸者採取了居家和集中隔離相結合，以居家隔離為主的管理方式。截至2月7日24時，累計追蹤到密切接觸者14114人，已解除醫學觀察6640 人，尚有7474人正在接受醫學觀察。目前全市共准備了集中隔離點95個，房間數5521間。

　　居家隔離和集中隔離都是有效管控密切接觸者的管理方式。在自我管理等措施落實情況下，居家隔離也可以達到有效防控的目的。但從實踐中，我們也發現，有部分密切接觸者自我管理不到位或者居家隔離條件達不到等薄弱環節，因此，需要進一步規范和完善。

　　第三，是國家近日提出的防控工作新要求。

　　2月7日，國家衛生健康委發布了《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》，對密切接觸者管理等內容進行了修訂，明確要求：密切接觸者應採取集中隔離醫學觀察，不具備條件的地區可採取居家隔離醫學觀察，並加強對居家觀察對象的管理。

　　鑒於以上背景情況，為更實、更嚴、更細的做好密切接觸者管理工作，重慶市出台了關於進一步加強密切接觸者管理的通知，對密切接觸者管理的政策和措施進行了調整和完善。

　　二、重慶市出台的密切接觸者管理政策和措施的主要有哪些內容？

　　主要包括7個部分：

　　（一）密切接觸者的判定。按照國家第四版方案由專業人員判定。

　　（二）密切接觸者管理要求。對集中和居家隔離條件進行了明確，其中有下面幾個條件的需要集中隔離：

　　1、即日起新增的密切接觸者﹔

　　2、在重慶無固定居所的﹔

　　3、居住地不具備居家隔離條件，比如不能保障一人一間等﹔

　　4、此前已採取居家隔離措施但不服從管理的﹔

　　5、屬地政府認為其他需要集中隔離的。

　　對轄區沒有集中隔離條件，同時符合以下3個條件的，可以實施居家隔離醫學觀察：

　　1、在重慶有固定居所的﹔

　　2、居住條件符合隔離醫學觀察要求的（能保障一人一間隔離）﹔

　　3、村（社區）管理服務措施能夠落實到位，能達到居家隔離醫學觀察規范要求的。

　　集中隔離點必須實行單間隔離，配備電視、網絡等基本設施設備。

　　（三）管理組織。明確集中隔離醫學觀察由各區縣（自治縣，以下簡稱各區縣）政府負責，居家隔離醫學觀察由鄉鎮政府（街道辦事處）牽頭負責，實行隔離點“點長負責制”。

　　（四）密切接觸者管理流程和內容。明確納入管理后的工作流程、工作規范，擬定了醫療服務、生活保障、密切關注軌跡、防護管理和生活垃圾管理等管理措施的責任單位。

　　（五）解除隔離醫學觀察。制定解除通知書模板，細化了解除隔離的流程和出具解除隔離通知書的單位。

　　（六）異常情況的處理。明確醫學觀察期間，隔離醫學觀察對象一旦出現可疑症狀后，由轄區衛生健康行政部門安排救護車，將患者送至有發熱門診的醫院進行診斷排查。

　　（七）強化協作和信息共享。部門間、跨區域信息溝通的程序和要求。

　　三、與以往比較有哪些加強和完善的地方？

　　新文件按照了國家第四版規范的新要求，結合重慶疫情防控實際需要，完善了相關措施，與以往比較主要有4個方面的變化：

　　第一，對密切接觸者管理方式有所調整。考慮到目前實際情況，原則上要求新增密切接觸者實行集中隔離醫學觀察，按照國家規范設置集中隔離點，配備相關的設施設備﹔並就不具備集中隔離條件的密切接觸者，實施居家隔離的條件進行了明確。

　　集中隔離可以減少管理人員的安排，集中統一開展體溫檢測和病毒核酸檢測，有利於提高管理效率。

　　第二，進一步壓實責任。實行“點長負責制”，在每個居家隔離點和集中隔離醫學觀察點設置一名“點長”作為總牽頭人。

　　1、集中隔離點由各區縣有關部門和單位負責同志或鄉鎮（街道）有關負責同志擔任“點長”，統籌整合各方力量和資源做好密切接觸者管理工作。

　　2、居家隔離點由轄區村社干部擔任“點長”，並對每名居家隔離醫學觀察對象，組建一個由“村社干部、公安民警、網格管理員、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）醫務人員/鄉村醫生”組成工作組，採用網格化管理方式，“一對一”管理服務。

　　第三，進一步加強篩查發現的力度。

　　在國家規范基礎上，考慮到疫情出現了無症狀感染者等新情況，為提早發現感染者，及時強化管控措施，對密切接觸者實行三次檢測的制度。即在密切接觸者開始實施隔離觀察時，就首次開展病毒核酸檢測，提早發現病人﹔在隔離期將滿的時候，再次採集樣本，兩次檢測結果呈陰性的才能解除隔離，最大限度管理傳染源。所有檢測費用由財政承擔。

　　四、密切接觸者如何配合隔離？

　　強化密切接觸者管理是控制疫情的重大措施，為如期取得防控效果，除政府採取干預措施外，更需要密切接觸者的高度自覺和配合。具體配合事項是：

　　1、獨立居住一室﹔

　　2、減少與共同居住者的接觸﹔

　　3、注意居室的通風和消毒﹔

　　4、注意個人衛生特別是手衛生﹔

　　5、配合體溫檢測等管控工作﹔

　　6、當出現發熱等異常症狀者應及時報告。