少年心上有個“小孔” 害他頭暈了四年

　　“深呼吸，咳嗽一下，腿蜷起來……”5月13日下午4點，14歲的蔡洋（化名）躺在病床上，跟著醫生的指揮，努力地配合著。他有點緊張，但很熟練，自2016年第一次出現頭暈以來，父母已經帶著他跑過了很多醫院，做了很多次檢查。

　　突然而來的“天旋地轉”

　　那是2016年的某一天，重慶市合川區，當時正在讀小學3年級的蔡洋正在上課，突然間，正在看著黑板的他，感覺到了一陣“天旋地轉”。

　　“黑板、老師、同學、座椅板凳……當時就是感覺眼睛裡的所有東西都在‘打轉轉’，暈得不得了，好難受，我就哭了。”蔡洋回憶說，老師發現后給爸爸打了電話，他便被爸爸接回了家。可是回家之后症狀又消失不見了，一家人便沒有放在心上。

　　大概間隔了兩個多月之后，蔡洋再次在上課的時候感受到了頭暈、頭痛，這時的他，已經無法站立、行走，隻能趴在桌子上喊疼，班主任再次叫來爸爸將他背走，並且囑咐家人，一定要帶他去看看。

　　再之后，蔡洋的病情便不斷加重，從幾個月發生一次眩暈，到一個月、兩個星期、一個星期一次……有一次在家門口的石階處，他站在原地便直接摔到，手臂也被摔傷，至今還未痊愈。

　　四處求醫 結果發現心上有“小孔”

　　從2016年至今，經常“發病”的蔡洋便沒有再讀書，父母帶他去了很多醫院檢查，都查不出是什麼原因導致，直到醫生在他的心臟彩超中發現了一個3mm大小的“小孔”。

　　“這個小孔，醫學上稱之為‘卵圓孔’，它是左心房和右心房之間的一扇‘小窗’。”重醫兒童醫院超聲科計曉娟博士介紹到，5月13日下午，計曉娟為蔡洋做了一個名為“超聲發泡實驗”的檢查。

　　這個檢查，是通過靜脈血將造影劑“輸入”右心房，在彩超中顯影，如果卵圓孔未閉合，使血液在心臟中產生異常，靜脈血由右心房進入了左心房，那麼右心房的顯影劑便會進入左心房，在彩超中可以被觀察到。這個技術是一項非常成熟的成人醫療技術，經歷了大量的實驗和觀察，這也是重醫兒童醫院的首次臨床應用在兒童身上。

　　“痛不痛？”正在為蔡洋進行檢查的計曉娟問到。“不痛。”躺在病床上的蔡洋說，不過有點害怕，以前特別害怕打針，但是這幾年已經習慣了，他隻想早點好起來，能夠回去讀書。

　　20%的成年人都有“卵圓孔未閉”的情況

　　卵圓孔到底是什麼呢？為什麼會出現未閉合的情況呢？

　　“人類胎兒期，左右心房隔膜上有一個小孔，即胎兒期左右心房的血液是相通的。后來肺循環建成后，孔就關閉了，這是人類歷史發展遺留下的痕跡。”重醫兒童醫院心血管科主任易豈建介紹，簡單來說，心臟中卵圓孔的位置一般會有一個薄片覆蓋著，出生前 ，由於血流是從右到左 ，使卵圓孔持續開放。出生后，建立了正常的肺循環 ，由於心房內壓力的增加 ，迫使這個薄片壓在卵圓孔的表面 ，從而使卵圓孔閉合。

　　據介紹，卵圓孔一般在生后第1年閉合，若大於3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合則稱為卵圓孔未閉，成年人中有20%∼25%的卵圓孔不完全閉合。有專家通過研究發現，卵圓孔未閉合的情況，會導致部分成年人頭暈、頭痛，甚至可引發成人腦血栓、腦卒中的發生。這是因為右心房的靜脈血通過卵圓孔進入了左心房，由通過左心房“輸送”進入大腦，而靜脈血中氧氣含量低、含有“小血栓”等特性，是引發病症的來源。

　　“對於經常發生未知原因偏頭痛、頭暈的成年人和適齡兒童來說，在排除其他可能后，都可以考慮超聲發泡實驗，檢查一下自己是否有卵圓孔未閉合的問題存在。”易豈建說，一旦發現卵圓孔未閉合的問題，可以使用特殊的卵圓孔封堵器，通過心臟介入手術，將心臟裡的卵圓孔堵住。這個手術很復雜，可是對病人的影響很小，手術之后隻要兩三天，病人便可以恢復。

　　上游新聞·重慶晨報記者 宋劍