多繳、重復繳納的醫保費怎麼辦?參保職工死亡后不醫保費又怎麼退?前天,市醫保局針對這些關於參保退費的熱點問題進行了集中解答,這些退費政策將從今年8月1日開始執行。
職工醫保費的退費處理
以個人身份參加職工醫保分為一次性躉繳的退費、按年繳費的退費、失業重繳的退費、大齡下崗重繳的退費等4種情況,可申請退還按規定應享受醫保優惠政策計算的費用。
個人參保人員死亡的主要有兩種情況:對一次性按二檔標准躉繳的個人參保人員在按規定享受了該筆繳費對應的醫保待遇(含劃入的個人賬戶資金)后死亡的,按其死亡當月個人賬戶劃入標准,及一次性躉繳的剩余年限(計算到月),一次性退還個人賬戶剩余年限應劃資金,納入統籌基金和大額醫保基金的部分不予退還。對個人參保人員按二檔標准按年繳費,並按規定享受了該筆繳費對應的醫保待遇(含劃入的個人賬戶資金)后死亡的,一次性退還個人賬戶當年剩余月份應劃資金,納入統籌基金和大額醫保基金的部分不予退還。個人參保人員在當年內完清次年1月1日起的一次性躉繳醫療保險費用后,於次年1月31日前死亡的,可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退還次年1月1日以后對應的參保費用。按年度繳費的個人參保人員在當年1月31日前死亡,其繳納的當年醫療保險參保費,可由其法定繼承人或指定受益人申請全額退費。
職工醫保經辦過程中若發生以下情形可申請退還繳費:年限錯認、誤進款、停保未成功、手續滯后、信息錯誤。另外,轉崗重復參保和退休重復參保也可申請退費。
居民醫保費的退費處理
享受財政補助的退費,對參保人員繳納居民醫保費用后,經審核符合享受財政補助,按其應享受的財政補助額退還本人。
享受困難資助的退費,對參保人員已按規定繳納居民醫保費后,獲得有關部門批准享受資助參保資格的,按其應享受的死亡的退費。參保人員完清次年繳費后,且在次年1月1日前死亡的,可由其法定繼承人或指定受益人申請退還繳納的醫保費。
職工與居民本市內重繳對職工醫保待遇正常后參加居民醫保的,由於其不屬於居民醫保參保范圍,可由參保人員提出居民醫保退費申請,核驗符合條件的辦理居民醫保。對以大學生身份參加新學年居民醫保后又以普通居民身份重復參加次年居民醫保的,屬於參保人員重復繳納,可由參保人員提出申請退還其重復繳納的大學生或普通居民醫保費,其中若已發生大學生醫保待遇的,則退還其普通居民醫保費。
對上年集中籌資期參保人員申請變更當年居民醫保檔次或退費的,由於還未進入居民醫保的待遇享受期(當年的1月—12月),可由參保人員提出申請退費。
按規定參保人員自願繳費的,最遲不得晚於當年9月30日前完清當年醫保費用(即參即享人員除外)。當年9月30日后誤繳當年居民醫保費的,可申請辦理退費。重慶商報-上游新聞記者 陳瑜
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