睡著都被咳醒 5歲男孩這樣過了兩個月

秋冬季來臨，兒童哮喘進入高發期。

　　又到一年溫差最大的季節。10月27日，重慶晨報·上游新聞記者在重慶醫科大學附屬兒童醫院了解到，近日來，來醫院治療支氣管哮喘的兒童人數明顯增加，初步估計增加20%左右，預計后續還會有所上升。

　　今年5歲的四川瀘州男孩西西，已經咳嗽了兩個多月，隻要一運動，就會不停的咳嗽，晚上睡覺的時候，也會咳嗽著醒過來，孩子睡眠不好，精神也很差，每天的學習受到嚴重影響。

　　“孩子就是一直咳嗽，也沒有其他症狀，卻怎麼治療也不見好。”西西媽媽說，最開始以為孩子是因為降溫著涼感冒了，吃了藥卻不見好，去醫院看了之后，懷疑是支原體感染，進行抗感染治療，兩個多月下來，帶著西西跑了幾家醫院，孩子病情卻一直反反復復總不見好轉。而且除了咳嗽，又沒有其他症狀……

　　反復無常的咳嗽、日漸憔悴的孩子，讓西西家長感到十分焦慮，家長不禁想到會不會是孩子氣管裡卡了什麼異物？可是做了胸片檢查后，卻也是十分正常。

　　直到前幾日，西西家長輾轉來到重醫兒童醫院，通過醫生的詳細問診后發現：西西的咳嗽具有很強的特異性，有明確的時間和地點：運動后和夜間睡眠時。雖然沒有明確的過敏原，但聞到刺激性氣味時就會咳嗽，父親雖無哮喘病史，但患有鼻炎，聞到刺激味道會打噴嚏。

　　於是醫生初步懷疑西西是“咳嗽變異性哮喘”，而且經過檢查后醫生發現，西西的症狀符合咳嗽變異性哮喘表現，在使用了哮喘預防藥物后，西西的症狀很快得到了緩解，再也沒出現過長時間咳嗽，並且睡眠也恢復了。

　　何種情況 可懷疑“咳嗽變異性哮喘”

　　怎麼分辨孩子到底是呼吸道感染還是哮喘？“兒童哮喘是一種慢性氣道炎症，主要表現為呼吸急促、喘息反復發作，還有一些不典型的症狀，如慢性咳嗽、胸悶等。哮喘可合並過敏性鼻炎、特異性皮炎等，如對哮喘認識不足，易被誤診。”重醫兒童醫院呼吸科一病房主任代繼宏教授說，像西西這樣被誤診的慢性咳嗽患兒不在少數，由於哮喘表型復雜，臨床表現及誘發因素個體差異較大，如對哮喘認識不足，易被誤診為支氣管炎、喘息性支氣管炎或肺炎等。像西西這種情況，在專科門診還是比較常見。

　　代繼宏教授表示，哮喘的反復發作，導致孩子活動一下就咳嗽，夜間也會影響孩子睡眠，進而影響孩子生長發育。哮喘導致反復的呼吸道感染，不管家長怎樣注意，還是會發生感染，不但導致患兒反復就診，合並感染后還可導致肺不張、胸廓畸形等不良后果，嚴重影響孩子學習和生活質量。

　　“如果孩子出現以咳嗽作為主要表現的疾病，經過院外常規治療，經過正規的抗病毒、抗感染治療后，咳嗽症狀還是沒有得到緩解，家長就可以考慮是否孩子存在咳嗽變異性哮喘的可能。”代繼宏教授表示，家長發現孩子出現上述症狀后，應盡快到有兒科經驗的醫療機構問診，由專科醫生進行判斷，這樣孩子才會得到比較及時和准確的治療。

　　重慶晨報·上游新聞記者 宋劍